La CMU complémentaire

Les clés d'une protection santé pour tous


PUMA, CMU-C : quelle différence ?

La protection universelle maladie (PUMA)facilite l’accès aux soins et le remboursement des prestations médicales, en cas de difficultés financières ou de revenus modestes. En 2014, quelque 2,3 millions de personnes ont bénéficié de ce droit immédiat d'accès à l'assurance maladie.

Toute personne travaillant en France de façon stable et régulière, non couverte par un régime obligatoire d’assurance maladie, peut adresser une demande. Une cotisation peut néanmoins être requise si vos revenus dépassent un certain plafond.

La Couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) donne droit à la prise en charge gratuite de la part complémentaire des dépenses de santé, y compris à l’hôpital. Concrètement, les bénéficiaires sont dispensés d’avancer les frais médicaux, assurés à hauteur de 100 % des tarifs de la Sécurité sociale. Un dispositif qui inclut des forfaits de prise en charge pour les soins dentaires, les lunettes, les prothèses auditives…

A noter : si vous n'êtes couvert par aucun régime obligatoire d'assurance maladie, vous pouvez bénéficier de la PUMA, quel que soit le niveau de vos ressources (vous aurez une cotisation à payer si vos ressources dépassent un certain montant), mais pas de la CMU-C, accordée sous conditions de ressources.

CMU-C : qui est concerné ?

Pour en bénéficier, plusieurs conditions sont requises. Vous devez :

  • Habiter en France depuis plus de trois mois ;
  • Être en situation régulière ;
  • Le revenu mensuel de votre foyer ne doit pas dépasser un certain montant, calculé sur les 12 mois qui précèdent la demande (les barèmes sont fixés chaque année par décret. Pour en savoir plus, reportez-vous au tableau ci-dessous).
  • Attention ! La PUMA ne donne pas droit automatiquement à la CMU-C, accordée sous conditions de ressources.

Plafond de ressources pour l’attribution de la CMU complémentaire

Nombre de personnes composant le foyer Montant du plafond annuel en France métropolitaine Moyenne mensuelle (France métropolitaine) Montant du plafond annuel dans les DOM*  Moyenne mensuelle (DOM)
1 personne 8723 € 727 € 9709 € 809 €
2 personnes 13085 € 1090 € 14563 € 1214 €
3 personnes 15701 € 1308 € 17476 € 1456 €
4 personnes 18318 € 1527 € 20388 € 1699 €
5 personnes 21808 € 1817 € 24272 € 2023 €
Au-delà de 5 personnes, par personne supplémentaire + 3489,20 € + 290,77 € + 3883,48 €  +  323,62 €

Décret n° 2017-447 du 30 mars 2017

* hors Mayotte où la CMU-C ne s'applique pas.Source : arrêté du 18 mars 2016, publié au Journal officiel du 24 mars 2016.

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Comment bénéficier de la CMU-C ?

Chaque foyer fait la demande de CMU-C à sa Caisse d'Assurance maladie en remplissant les formulaires.

La demande est examinée pour un foyer, en fonction des personnes qui le composent.

Les ressources prises en compte sont celles du foyer pour les 12 mois précédant la demande.

Pour plus d'informations, vous pouvez consulter :

Eovi Mcd mutuelle peut gérer à vos côtés votre complémentaire santé CMU-C, n’hésitez pas à nous contacter ou rendez-vous dans l’agence la plus proche de chez vous.

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